Pagkilala at pagpapagamot ng pagtulog ng apnea | mas mahusay na mga tahanan at hardin

Kung sa palagay mong masama ang pagtulog sa tabi ng isang sniper na pang-industriya ay masama, isaalang-alang ang mundo ng apnea sa pagtulog.

Tahimik kang natutulog sa tabi ng iyong kapareha nang biglaan, hinihinto ng kanyang dibdib ang umaaliw na pagtaas at pagkahulog. Ang katahimikan ay nasira sa isang sumasabog na gasp o snort, nagiging hindi siya mapakali, at pagkatapos ay normal na paghinga - o mas malamang, hilik - muling ipagpatuloy.

"Ang aking asawa ay hindi makatulog sa parehong silid sa akin, " sabi ni Jim DeCastro, ang sheriff ng Bristol County, Rhode Island, na naghihirap mula sa pagtulog. "Ang aking mga nangungupahan sa ikalawang palapag ay nagreklamo. Wala nang makukuha dito."

Ang pagtulog ng tulog ay higit pa sa malakas na hilik. Ang isang tao ay literal na tumitigil sa paghinga habang natutulog. Ang dila o iba pang malambot na tisyu ay bumabalik at ganap na gumuho sa daanan ng hangin. Sa ibang mga oras, ang daanan ng hangin ay bahagyang naharang at ang paghinga ay napaka mababaw. Alinmang paraan, bumaba ang mga antas ng oxygen. Nakakontrata ang mga kalamnan ng lalamunan habang ang tao ay nagpupumilit na huminga. Nagpaputok siya o hinahayaan ang isang snort habang ang hangin ay bumababa sa kasalukuyang bukas na lalamunan. Ang mga antas ng oksiheno ay bumalik sa normal at ang tao ay natutulog na tulog.

Ang siklo na ito ay maaaring paulit-ulit na dose-dosenang beses bawat oras. Ang pag-snort at pag-snoring ay naging isang kalakaran, karamihan sa mga tao ay walang memorya ng kanilang spasmic cycle ng paghinga. Ang iba ay maaaring tandaan ng isang hindi mapakali gabi o isang biglaang paggising.

Karamihan sa mga taong may nakahahadlang na pagtulog ng pagtulog ay huminto sa paghinga ng 10 hanggang 40 segundo. Ang ilan ay tumitigil sa paghinga nang paulit-ulit, ng maraming 500 beses sa isang gabi. Si Martin Scharf, Ph.D., director ng Tri-State Sleep Disorder Center sa Cincinnati, ay ginagamot ang isang tao na huminto sa paghinga ng 144 beses bawat oras sa buong gabi.

Sino ang nasa Panganib?

Kung natutulog ka nag-iisa, marahil ay hindi mo malalaman na mayroon kang apnea hanggang umunlad ang mga sintomas, na maaaring magtagal. Kung may nagreklamo na ang iyong hilik ay tunog ng isang jackhammer, pinaghihinalaan ang apnea. Hindi lahat ng mga snorer ay may pagtulog ng tulog, ngunit higit sa kalahati ng lahat ng mabibigat na snaker.

Si James Kiley, MD, direktor ng National Center on Sleep Dislines Research sa National Institutes of Health, ay nagsasabi na karaniwang kinikilala ng mga kababaihan ang problema. "Kadalasan hindi ito nangyayari sa kabaligtaran, " sabi niya, "dahil ang mga kababaihan ay maaaring hindi umingal na masidhi bilang mga kalalakihan kaya hindi nagising ang kanilang kasosyo sa kama."

Ang mga sintomas ay maaaring hindi malinaw at banayad. Maaari kang makaramdam ng pagod at tulog sa araw kahit na pagkatapos ng pagtulog ng buong gabi. Bago siya naging representante ng sheriff, isang mekaniko si Jim DeCastro at makatulog sa mga kotse na dapat niyang ayusin, kahit na nakakuha ng 12 oras na pagtulog.

Maaaring magising ang Apneics na may sakit ng ulo. Nakaramdam sila ng magagalitin, nakakaranas ng mga paghihirap sa memorya, at may mga problema na nakatuon. Maraming mga nagdurusa ang nag-uulat ng depression, kawalan ng lakas, o pagkawala ng sex drive. Si Marlene Greene, isang espesyalista sa computer sa New York City, ay ginagamot para sa depresyon hanggang sa natukoy ng isang lab sa pagtulog na mayroon talaga siyang nakaharang na pagtulog. Ang ilang mga tao ay labis na pagod, natutulog sila sa gulong. Ang mga pasyente na may pagtulog ng tulog ay tatlo hanggang pitong beses na mas malamang na magkaroon ng pag-crash ng kotse, sabi ni Allan Pack, MD, direktor ng Penn Center for Sleep Dislines.

Minsan natulog si Jim sa labas ng window ng drive-through sa isang bangko, pinaghihinalaang ng lasing na pagmamaneho, at pagkatapos ay hindi maalala kung paano mag-sign ang kanyang pangalan.

Mga bilang ng kuwelyo ng laki. Ang nakakahumaling na pagtulog ng pagtulog ay pinaka-karaniwan sa gitnang edad at mas malamang na hampasin ang mga lalaki kaysa sa mga kababaihan. "Sa mga kalalakihan na 30 hanggang 60 taong gulang, ito ay karaniwan sa hika at diyabetis, " sabi ni Richard Millman, MD, direktor ng Sleep Disorder Center sa Rhode Island Hospital.

Ang isang malaking kadahilanan ng peligro ay lumilitaw na taba ng katawan. Animnapung porsyento ng mga taong may pagtulog ng pagtulog ay sobra sa timbang. Ngunit partikular, hindi ito ang dami ng dami, ngunit ang laki ng leeg na binibilang. Ang mga kalalakihan na may isang kurdon ng leeg na 17 pulgada o mas malaki (16 pulgada para sa mga kababaihan) ay mas malamang na bumagsak ang kanilang daanan ng hangin habang natutulog. Gayundin ang isang tao na may dobleng baba o maraming taba sa baywang.

Karaniwan nang lumalala ang apnea na may edad dahil ang mga tisyu sa lalamunan ay nagiging floppier at nakakakuha ng timbang ang mga tao. Ang mga kalalakihan ay mas madaling kapitan dahil madalas silang may mga fatier na tisyu sa lalamunan at nagtitipon ng taba sa kanilang tiyan, leeg, at balikat - lahat ng mga kadahilanan para sa mas makitid na daanan ng hangin.

Hindi malinaw kung ang apnea ay sanhi ng labis na katabaan, labis na tisyu sa lalamunan, isang makapal na leeg, pangunahing istraktura ng panga, o isang kumbinasyon, sabi ni Rafael Pelayo, MD, ng Stanford Sleep Clinic. Maaaring mayroong isang genetic link din. Tumatakbo ang pagdidirek sa mga pamilya, at ang mga kamag-anak ng mga apektado ng apnea ay may posibilidad na magkaroon ng apnea at mababaw na paghinga.

Ang koneksyon sa puso. Kapag tumigil ka sa paghinga, ang iyong katawan ay nakakaranas ng tugon ng laban-o-flight: ang adrenaline ay pinakawalan at ang presyon ng dugo ay tumataas. Matapos ang paulit-ulit na pagsabog ng gabi ng mataas na presyon ng dugo, ang hypertension ay maaaring magpatuloy sa araw. Sa bawat nakakaaliw na yugto, ang puso ay kailangang masigasig. Iyon ay dahil may mas kaunting oxygen na umaagos sa puso. Ang nababahala ay ang apnea ay maaaring dagdagan ang panganib ng atake sa puso, stroke, at mga pagkagambala sa ritmo ng puso.

Natagpuan ni Dr. Millman na ang mga kalalakihan na may pagtulog ay mas malamang na maging napakataba, may mataas na presyon ng dugo at mahinang regulasyon ng asukal sa dugo - lahat ng mga panganib para sa sakit sa puso - kahit na hindi kapag ang mga mananaliksik ay kinokontrol para sa edad at timbang. Naniniwala si Dr Millman na ang pagtulog ng apnea ay hindi nagiging sanhi ng sakit sa puso ngunit maaari itong mas masahol sa napapailalim na sakit sa puso.

"Kung ang isang tao ay may malubhang apnea at coronary artery disease, ang stress ng apnea ay maaaring katumbas ng shoveling heavy snow, " sabi ni Dr. Millman. Iyon ay dahil sa mababang antas ng oxygen sa isang apneic na pinagsama ang problema ng pagbawas ng suplay ng dugo sa puso. Ang isang taong hindi napakataba na tao na may apnea na walang sakit sa puso ay hindi magkakaroon ng pagtaas ng panganib sa sakit sa puso hangga't wala siyang mataas na presyon ng dugo.

Pag-diagnose at Paggamot sa Apnea ng Pagtulog

Hanggang sa kamakailan lamang, ang karamihan sa mga doktor ng pamilya ay bihirang mag-diagnose ng apnea o hindi pamilyar sa kung paano ito gamutin. Ang pagtulog ng apnea ay opisyal na tinukoy noong 1965.

"Kung sasabihin mo sa isang doktor na ikaw ay pagod, pagod, at natutulog sa araw, tumatawa siya dahil natutulog na siya ay hindi tinanggap, " sabi ni Dr. Millman. "Hindi ito magpapadala ng mga kampanilya at mga whistles tulad ng sakit sa dibdib."

Kung sa palagay mo ay maaaring magkaroon ka ng apnea, o makipag-usap sa iyong doktor. Dapat niya siyang tawaging isang espesyalista sa baga o tainga, ilong, at lalamunan. Siguraduhin na espesyalista ang tao sa mga karamdaman sa pagtulog at apnea sa pagtulog. Sa panahon ng pagsusulit, ang iyong ilong, lalamunan, at panga ay susuriin. Ikaw at ang iyong asawa ay tatanungin tungkol sa kasaysayan ng pag-snoring, pag-gasolina o pag-snort, mga gawi sa pagtulog, pagod sa araw, o makatulog sa harap ng TV. Si Yosef Krespi, MD, direktor ng serbisyo sa tainga, ilong, at lalamunan sa St Luke's-Roosevelt Hospital ng New York City, ay nagbibigay sa kanyang mga pasyente at mga kasosyo sa kanilang kama ng walong pahina na talatanungan.

Ang tanging siguradong paraan upang gumawa ng isang pagsusuri, gayunpaman, at matukoy ang kalubhaan ay ang paggastos ng isang gabi o dalawa sa isang lab na pagtulog para sa isang pagsusulit sa polysomnography. Sinusubaybayan ng mga tekniko ang mga antas ng oxygen sa dugo, rate ng puso, temperatura, alon ng utak, at ang bilang ng mga beses na humihinto sa paghinga.

Ang polysomnography sa isang lab ay mahal (mga $ 2, 000), ngunit madalas itong sakop ng seguro. Mayroon ding mga aparato sa pagsubaybay sa bahay sa kalahati ng gastos, ngunit ang mga carrier ng seguro ay hindi palaging nagbabayad. "Ang mga portable na walang pagsubok na pagsubok ay hindi sensitibo, " sabi ni Dr. Pelayo. "Pinipili nila ang halata na apnea ngunit hindi ang mas banayad na mga lahi."

Mga Paraan sa Katahimikan Hilik

Ang mga simpleng pagbabago sa pamumuhay ay maaaring makatulong sa iyo na maingay ang malakas na hilik. Iwasan ang alkohol pagkatapos ng hapunan at lumayo sa mga tranquilizer, na nakakarelaks ng tono ng kalamnan sa lalamunan, nalulumbay sa paghinga, at mas malamang na gawin ang apnea. Ipinapahiwatig ni Dr. Millman ang mga taong may masalimuot na ilong ay gumagamit ng isang decongestant o mga guhit ng ilong, tulad ng Breathe Right, upang buksan ang daanan ng ilong. Ang ilang mga apneics ay nagpapabuti sa pamamagitan ng pagtulog sa kanilang mga gilid at tiyan, sa halip na ang kanilang mga likod. Iyon ay dahil nahuhulog ang dila kapag ang isang tao ay nakapatong sa kanyang likuran. Ang isang klasikong pamamaraan ay ang pagpuno ng isang bola ng tennis sa isang medyas at i-slip ito sa likod ng iyong nighthirt kaya hindi ka lumiligid sa iyong likod.

Kung nanigarilyo ka, huminto. Ang paninigarilyo ay maaaring magalit ang mga tisyu ng lalamunan, dagdagan ang pagbuo ng uhog, at pinalala ang mababang antas ng oxygen na kasama ng apnea. Ang pagkawala ng timbang ay maaaring mawala ang apnea sa ilang mga tao. Kahit na ang isang 10 porsyento ng pagbaba ng timbang ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga yugto. Sa oras na ito, walang mga tabletas na maaaring gamutin ang pagtulog ng pagtulog.

Ang patuloy na positibong presyon ng hangin (CPAP, binibigkas na see-pap), ayon kay Dr. Pack, ay "ang pamantayang ginto" para sa pagpapagamot ng pagtulog. "Maaari itong tanggalin ang mga hindi kanais-nais na kaganapan sa sinuman, kahit gaano kalubha, " sabi niya.

Ang mga pasyente ay nagsusuot ng maskara sa kanilang ilong na naghahatid ng hangin sa ilalim ng presyon sa kanilang mga baga. Ang sapilitang hangin ay nagpapanatiling bukas ang daanan ng hangin. Bilang isang resulta, ang puso ay hindi kailangang gumana nang husto, at ang presyon ng dugo ay maaaring bumaba sa normal.

Sa unang pagkakataon na ginamit ni Jim ang kanyang CPAP, sabi niya, nakuha niya ang unang magandang gabi sa pagtulog sa mahabang panahon. "Ngayon, hindi ko alam kung kailan ako huling natulog, " sabi niya. Nang magsimulang gumamit si Marlene ng isang CPAP, tumigil siya sa pagtulog sa kanyang computer o kapag bumibisita sa mga kaibigan.

Ang CPAP ay dapat na magsuot tuwing gabi para sa natitirang bahagi ng iyong buhay. Ang maskara ay maaaring hindi komportable para sa ilang mga pasyente, at ang ilan ay nakakakuha ng mga pangangati sa mata, ilong, o bibig. Ang iba ay nagreklamo na mahirap huminga laban sa mataas na presyon ng hangin.

Ang isa pang alternatibo: Ang isang dentista ay maaaring magkasya sa iyo ng isang oral na aparato na nag-uulit ng iyong dila at panga upang maipasa ito. Gumagana ito dahil kapag hinila mo ang panga pasulong, gumagalaw din ang dila.

"Ang mga aparatong ito ay hindi mas masahol kaysa sa isang retainer at ang mga resulta ay katulad ng CPAP, " sabi ni Dr. Scharf. Ang problema ay mayroong 37 iba't ibang mga uri na tumingin at gumana nang iba, maaari silang magastos, at ang iyong kumpanya ng seguro ay maaaring hindi masakop ang gastos.

Surgery - ang pangwakas na pagpipilian. Ang operasyon para mapalawak ang daanan ng hangin ay karaniwang hindi ginagawa maliban kung ang lahat ng iba pang mga pagpipilian ay nabigo. Tinaguriang uvulopalatopharyngoplasty o UPPP (UP3), binabawasan nito ang laki ng uvula, malambot na palad, o pareho. 50 porsyento lamang ng mga apneics ang may tagumpay sa pamamaraang ito. Ito ay mahal, mayroong isang masakit na paggaling, at, tulad ng lahat ng operasyon, nagdadala ito ng mga panganib.

"Alam mong nakagawa ka ng isang operasyon kung sinabi ng mga pasyente na sila ay may mga ligaw na pangarap. Sa matinding apnea, ang mga pasyente ay hindi nangangarap, " sabi ni Derek Lipman, MD, isang espesyalista sa tainga, ilong, at lalamunan sa Portland, Oregon.

Ang pinakabagong pamamaraan ng kirurhiko ay nagsasangkot ng pagpapas ng labis na tisyu na may isang laser, na tinatawag na uvulopalatoplasty o tinulungan ng laser. Ang orihinal na idinisenyo upang maalis ang hilik, ang LAUP ay isang pamamaraan ng opisina gamit lamang ang lokal na kawalan ng pakiramdam. Kung ikukumpara sa UP3, hindi gaanong magastos at hindi gaanong masakit sa isang mas mabilis na paggaling. Sa downside, maaaring mangailangan ng maraming paggamot. At ito ay kontrobersyal.

"Ang pag-aalala ay ginagawa ang tao sa isang tahimik na kasiyahan, " sabi ni Dr. Pack. Sa madaling salita, ang mga epekto ng tunog ng jackhammer ay nawala, ngunit ang apnea ay hindi. Ang tagumpay ay depende sa kung paano maingat na napili ang mga pasyente. "Sa mas mahusay na pag-aaral kung saan sila ay maselan sa pagpili, ang rate ng tagumpay ay 80 porsyento, " sabi ni Dr. Lipman.

Krespi, na gumagamot sa higit sa 1, 200 mga pasyente na may pamamaraang ito, ay natagpuan na ito ay gumagana para sa banayad na apnea kung ang sagabal ay nasa palad (at uvula). "Ang mga taong may katamtaman o malubhang apnea, ay sobra sa timbang at hindi maaaring mawalan ng timbang, o may hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo ay hindi mahusay na mga kandidato para sa operasyon sa laser, " sabi niya.

Ang isang bagay na sumasang-ayon sa mga eksperto ay, kung mayroon kang operasyon, dapat kang magkaroon ng isang pag-aaral sa pagtulog sa posturya upang makita kung paano naapektuhan ang iyong apnea.

Para sa karagdagang impormasyon:

• Ang American Sleep Apnea Association, 1424 K Street NW, Suite 302 Washington, DC 20005, 202-293-3650.
• Ang American Academy of Sleep Medicine, 6301 Bandel Road NW, Suite 101, Rochester, MN 55901, 507-287-6006.
• Ang National Heart, Lung and Blood Institute, Information Center, PO Box 30105, Bethesda, MD 20824-0105, 301-251-1222. Magtanong ng "Katotohanan tungkol sa Sleep Apnea."

Pagtutulog sa Apnea ng Pagtulog

Para sa bawat tanong, bigyan ang iyong sarili ng 1 point para sa Huwag, 2 para sa Sobrang Madalas, 3 para sa Paminsan-minsan, 4 para sa Madalas, at 5 para sa Laging o Halos Laging. Kung puntos mo ang isang 4 o higit pa sa karamihan ng mga katanungan, malamang na mayroon kang pagtulog ng apnea at dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

1. Nakaka-istorbo ba ang iyong hilik sa iyong kasosyo sa kama?

2. Nag-snore ka ba sa lahat ng mga posisyon sa pagtulog?

3. May nagsabi ba sa iyo na itigil mo ang paghinga sa loob ng mahabang panahon sa pagitan ng mga snores?

4. Nagising ka ba bigla?

5. Pagod ka ba kapag nawala ang alarma?

6. Mahirap bang makawala mula sa kama kapag nagising ka?

7. Napapagod ka ba sa maghapon?

8. Natutulog ka ba sa harap ng TV, sa mga pelikula, o sa simbahan?

9. Nakarating ka ba sa isang aksidente sa kotse dahil nakatulog ka habang nagmamaneho?